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早产儿天敌系列:ROP

日期:2019-10-12 15:12:48 字体: 编辑:


    眼睛是心灵的窗户
    每个妈妈都希望自己的小天使
    有一双漂亮的眼睛
    但是,有些小天使提前下凡时
    一不小心就伤到了眼睛患上了ROP

    ROP到底是什么?

    早产儿视网膜病变
    早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)原称晶状体后纤维增生症,是主要发生于早产、低出生体重儿的一种致盲性视网膜疾病。一般来说,出生胎龄越小,体重越低,早产儿视网膜病变发生率越高,病情也越重。

    早产儿视网膜病变的特征为视网膜缺血,新生血管形成,可造成视网膜变性、视网膜脱落、并发性白内障、继发性青光眼、斜视、近视等多种严重并发症,最终导致失明及眼球萎缩。

    早产儿视网膜未发育成熟为ROP发生的关键因素。正常胎儿约在胎龄32周时视网膜血管可达鼻侧锯齿缘,视网膜完全血管化要到胎龄40周左右才完成。正在向前发育的视网膜血管对氧浓度非常敏感,极易发生缺血性视网膜病变。

    ROP的确切病因仍未明确,出生孕周小、低出生体质量以及氧疗是发生ROP的最主要的危险因素。ROP发生的其他危险因素还包括贫血、缺血缺氧性脑病、胎盘早剥、宫内感染、新生儿期真菌感染、菌血症等,这些因素和ROP发生发展之间的关系还有待进一步的研究。


    早产儿视网膜病变的分区和分期
    分区
   Ⅰ区:以视盘为中心,半径约为两倍视盘到黄斑距离的圆形区域,ROP发生在该区最严重。Ⅱ区:由Ⅰ区边缘离心方向延伸至锯齿缘鼻侧的环形区域。Ⅲ区:Ⅱ区以外的颞侧半月形区域,是ROP最高发的区域。

    按照视网膜病变在血管区和无血管区交界区域的严重程度,将ROP分为5期
    1期:在视网膜血管区与无血管区交界处形成白色、平摊的分界线;
    2期:在交界处形成了具有一定宽度及高度的嵴,这条嵴通常是白色或灰色的;
    3期:在交界处附近长出了新生血管,伴纤维组织增生;
    4期:发生了视网膜部分脱离,未累及黄斑区的为4A期,累及黄斑区的为4B期;
    5期:发生了视网膜全脱离,通常呈漏斗状。

    3期是ROP治疗的最佳时期,此时一般通过激光或冷凝破坏周边视网膜无血管区,减少血管内皮生长因子的分泌,从而控制病情,防止病变继续发展。对4期和5期病变行巩膜扣带术或玻璃体视网膜手术治疗,近年针对其可能的发病机制,亦开展了抗VEGF等治疗方法。

    ROP是可治的,90%以上ROP患儿都可通过治疗保住视力,其前提是积极筛查早期发现。
    筛查范围为:① 出生胎龄≤34周的早产儿和出生体质量<2000 g的早产儿,应进行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化;② 对于患有严重疾病,或有吸氧史的早产儿筛查范围可适当扩大;③ 首次检查应按出生胎龄不同而有区别,如果患儿病情危重且存在长期高体积分数氧吸入,初次检查时间还可适当提前;④ 筛查间隔时间应根据第1次检查结果而定。筛查工作要求具有足够经验和相关知识的眼科医师来承担。






文:眼科 黄祖目
编辑:宣传科 周幸 潘彦娇(实习) 马彩悦(实习) 梁炎 杨秋艳
 
 
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早产儿天敌系列:ROP
发布时间:2019-10-12 15:12:48

    眼睛是心灵的窗户
    每个妈妈都希望自己的小天使
    有一双漂亮的眼睛
    但是,有些小天使提前下凡时
    一不小心就伤到了眼睛患上了ROP

    ROP到底是什么?

    早产儿视网膜病变
    早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)原称晶状体后纤维增生症,是主要发生于早产、低出生体重儿的一种致盲性视网膜疾病。一般来说,出生胎龄越小,体重越低,早产儿视网膜病变发生率越高,病情也越重。

    早产儿视网膜病变的特征为视网膜缺血,新生血管形成,可造成视网膜变性、视网膜脱落、并发性白内障、继发性青光眼、斜视、近视等多种严重并发症,最终导致失明及眼球萎缩。

    早产儿视网膜未发育成熟为ROP发生的关键因素。正常胎儿约在胎龄32周时视网膜血管可达鼻侧锯齿缘,视网膜完全血管化要到胎龄40周左右才完成。正在向前发育的视网膜血管对氧浓度非常敏感,极易发生缺血性视网膜病变。

    ROP的确切病因仍未明确,出生孕周小、低出生体质量以及氧疗是发生ROP的最主要的危险因素。ROP发生的其他危险因素还包括贫血、缺血缺氧性脑病、胎盘早剥、宫内感染、新生儿期真菌感染、菌血症等,这些因素和ROP发生发展之间的关系还有待进一步的研究。


    早产儿视网膜病变的分区和分期
    分区
   Ⅰ区:以视盘为中心,半径约为两倍视盘到黄斑距离的圆形区域,ROP发生在该区最严重。Ⅱ区:由Ⅰ区边缘离心方向延伸至锯齿缘鼻侧的环形区域。Ⅲ区:Ⅱ区以外的颞侧半月形区域,是ROP最高发的区域。

    按照视网膜病变在血管区和无血管区交界区域的严重程度,将ROP分为5期
    1期:在视网膜血管区与无血管区交界处形成白色、平摊的分界线;
    2期:在交界处形成了具有一定宽度及高度的嵴,这条嵴通常是白色或灰色的;
    3期:在交界处附近长出了新生血管,伴纤维组织增生;
    4期:发生了视网膜部分脱离,未累及黄斑区的为4A期,累及黄斑区的为4B期;
    5期:发生了视网膜全脱离,通常呈漏斗状。

    3期是ROP治疗的最佳时期,此时一般通过激光或冷凝破坏周边视网膜无血管区,减少血管内皮生长因子的分泌,从而控制病情,防止病变继续发展。对4期和5期病变行巩膜扣带术或玻璃体视网膜手术治疗,近年针对其可能的发病机制,亦开展了抗VEGF等治疗方法。

    ROP是可治的,90%以上ROP患儿都可通过治疗保住视力,其前提是积极筛查早期发现。
    筛查范围为:① 出生胎龄≤34周的早产儿和出生体质量<2000 g的早产儿,应进行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化;② 对于患有严重疾病,或有吸氧史的早产儿筛查范围可适当扩大;③ 首次检查应按出生胎龄不同而有区别,如果患儿病情危重且存在长期高体积分数氧吸入,初次检查时间还可适当提前;④ 筛查间隔时间应根据第1次检查结果而定。筛查工作要求具有足够经验和相关知识的眼科医师来承担。






文:眼科 黄祖目
编辑:宣传科 周幸 潘彦娇(实习) 马彩悦(实习) 梁炎 杨秋艳